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專題 | 慢性阻塞性肺疾病——擊退

在確診慢阻肺后,醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀,判斷病情是處在穩(wěn)定期還是急性加重期。一般而言,控制慢阻肺癥狀,最主要的治療措施就是合理使用吸入藥物,如果患者有咳嗽、咳痰的癥狀,對癥還可以開展止咳化痰治療。

 

當(dāng)然,排除危險因素也是治療很重要的一環(huán),患者需要及時戒煙以及脫離污染環(huán)境,避免慢阻肺進一步發(fā)展。

 

目前針對慢阻肺的經(jīng)典治療方法包括藥物治療和肺康復(fù)鍛煉。

 

藥物治療能夠顯著提高慢阻肺患者的肺功能,而肺康復(fù)鍛煉能在藥物治療的基礎(chǔ)上進一步提高患者對運動的耐受能力,提高生活質(zhì)量。

 

1.藥物治療

 

①支氣管擴張劑

 

這種藥物在臨床上被廣泛使用,包括β2受體激動劑,如沙丁胺醇、福莫特羅等;以及茶堿、抗膽堿能藥物,如異丙托溴銨等。這類藥物進入人體后首先緩解支氣管平滑肌的緊張狀態(tài),其次將萎縮的支氣管擴張,增加氣道中氣體流量,緩解患者氣流受限。長期使用可穩(wěn)定患者肺部功能,對治療慢阻肺有關(guān)鍵的作用。

 

②糖皮質(zhì)激素

 

這種治療適用于急性加重高風(fēng)險患者,包括布地奈德、丙酸氟替卡松等,常與β2受體激動劑聯(lián)用,是針對慢阻肺氣道慢性炎癥最有效的抗炎藥物,對于治療慢阻肺有至關(guān)重要的作用。長期規(guī)律的使用能夠?qū)⒒颊叩姆螝饽[癥狀改善,促使患者的呼吸功能逐漸恢復(fù),并且能夠有效延緩疾病發(fā)展。

 

③止咳祛痰藥

 

止咳祛痰類的藥物主要以霧化吸入為主,霧化藥劑進入呼吸道后稀釋痰液,使痰液粘稠度降低,氨溴索是常用霧化吸入祛痰劑。

除此之外還有疫苗、免疫調(diào)節(jié)劑、抗氧化劑等,這些方式都能緩解患者臨床癥狀。

 

2. 肺康復(fù)治療

 

①縮唇呼吸

用鼻吸氣,縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣,在不感到費力的情況下,自動調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度。每天3次,每次30分鐘。

 

②腹式呼吸

  • 吸氣時盡力挺腹,也可用手加壓腹部,呼氣時腹部內(nèi)陷,盡量將氣呼出
  • 一般吸氣2秒,呼氣4 ~6秒,吸氣與呼氣時間比為1: 2或1: 3
  • 用鼻吸氣,用口呼氣, 要求深吸氣緩慢呼氣,不可用力,每分鐘呼吸速度保持在7~8次左右
  • 開始每日2次,每次10~ 15分鐘,熟練后可增加次數(shù)和時間,使之成為自然的呼吸習(xí)慣

 

③上肢和下肢訓(xùn)練

 

運動的方式主要包括上肢舉重物,可以使用啞鈴等輔助工具,也可以進行慢走、慢跑、爬山、跳繩、平板支撐、爬樓梯等。下肢訓(xùn)練主要是以耐力訓(xùn)練為主,有氧運動是最安全保險的運動,對于慢阻肺患者而言,應(yīng)該定期進行有氧訓(xùn)練,增強身體免疫力,對慢阻肺的治療也有更大的幫助。

 

總結(jié)

 

慢阻肺的治療是一個長期的過程,但是只要患者能夠積極配合治療就能有效控制病情。因此,倘若患上慢阻肺,不要失去治療的信心,在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)選擇治療方式,并且加強日常護理,促進早日恢復(fù)。

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