近年來(lái),高血壓作為一種常見(jiàn)的慢性病,其全球發(fā)病率持續(xù)上升,嚴(yán)重威脅人類健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的首部《全球高血壓報(bào)告》顯示,全球高血壓患者人數(shù)在過(guò)去30多年間翻了一番,從1990年的6.5億增至2019年的13億,影響全世界三分之一的成年人,在是“其全球發(fā)病率持續(xù)上升,嚴(yán)重威脅人類健康。
在我國(guó),據(jù)《中國(guó)心血管健康”據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》顯示,成人高血壓患病率為31.6%,患病人數(shù)約2.45億。盡管有所改善,但我國(guó)高血壓的知曉率、治療率和控制率分別僅為51.6%、45.8%和16.8%,顯示出防控工作的緊迫性(來(lái)源:中國(guó)高血壓防治指南(2024年修訂版)。本文旨在結(jié)合最新科學(xué)研究,探討高血壓的早診斷、早治療的重要性,以及如何科學(xué)地進(jìn)行干預(yù)和防控。
一、高血壓的知曉率、患病率與干預(yù)率
高血壓知曉率指被診斷為高血壓的患者比例。根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南(2024年修訂版)》及多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查,我國(guó)高血壓的知曉率約為51.6%,治療率為45.8%,而控制率僅為16.8%。這些數(shù)據(jù)表明,盡管高血壓的知曉率、治療率和控制率較以往有所提高,但仍處于較低水平,大量患者尚未得到充分有效的管理。
二、高血壓的危害性
高血壓被稱為“無(wú)聲的殺手”,因?yàn)樗诔跗谕鶝](méi)有明顯的癥狀,但長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓會(huì)對(duì)人體多個(gè)器官系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損害。高血壓的主要危害包括:
(一)心腦血管疾?。焊哐獕菏切哪X血管疾病的首要高危因素,可導(dǎo)致腦出血、腦梗死、心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重后果。根據(jù)一項(xiàng)長(zhǎng)期隨訪研究,高血壓病患者發(fā)生心腦血管疾病的相對(duì)危險(xiǎn)性是正常血壓者的32倍。
(二)腎臟損害:長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腎小球纖維化和腎動(dòng)脈硬化,進(jìn)而引起腎功能衰竭。研究顯示,高血壓患者的尿濃縮功能低下,易出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
(三)眼部疾?。焊哐獕哼€可能引起視網(wǎng)膜血管損傷,導(dǎo)致黃斑變性、出血和滲出,最終影響視力。
(四)其他:高血壓還可能導(dǎo)致性功能問(wèn)題、認(rèn)知功能障礙等多種并發(fā)癥。
三、未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)與科學(xué)防控策略
隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,高血壓的防治策略也在不斷優(yōu)化。未來(lái),高血壓的防治將更加注重個(gè)性化、精準(zhǔn)化和綜合管理。以下是一些科學(xué)防控策略:
早診斷、早治療:高血壓的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于控制血壓、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥極其重要。根據(jù)《柳葉刀》子刊上的研究,未接受降壓藥物治療的高血壓患者中有42%在觀察期內(nèi)血壓恢復(fù)到了正常水平,這表明早期干預(yù)和持續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)于高血壓的防控具有重要意義。
(二)生活方式干預(yù):健康的生活方式對(duì)于高血壓的防控至關(guān)重要。這包括保持規(guī)律飲食,多吃粗糧、蔬菜、水果等,少吃油膩、高鹽高脂飲食;加強(qiáng)體育鍛煉,保證人體健康運(yùn)行;戒煙限酒,減少精神壓力,保持心理平衡等。
?。ㄈ┧幬镏委煟簩?duì)于需要藥物治療的高血壓患者,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,同時(shí)注意飲食調(diào)理和健康生活方式的養(yǎng)成。《中國(guó)高血壓防治指南(2024年修訂版)》推薦,對(duì)于大多數(shù)高血壓患者,包括那些合并有糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病等并發(fā)癥的患者,應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。
及時(shí)干預(yù)治療高血壓可以顯著降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。根據(jù)《柳葉刀》子刊上的研究,與持續(xù)高血壓患者相比,血壓恢復(fù)正常的患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低了34%。此外,有效的干預(yù)治療有助于改善患者的生活質(zhì)量,并降低高血壓相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。。
四、如何做好高血壓的干預(yù)和防控
(一)定期體檢:對(duì)于高危人群,定期體檢非常有必要,重視體檢中的血壓檢查。無(wú)論是不是高危人群,一旦體檢中出現(xiàn)血壓升高都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查。
?。ǘ┳晕冶O(jiān)測(cè):鼓勵(lì)居家進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),有條件的可進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。晨起測(cè)量血壓應(yīng)在排尿后、未服用降壓藥、早飯前進(jìn)行,晚間測(cè)量應(yīng)在睡覺(jué)前進(jìn)行,每次應(yīng)按規(guī)范測(cè)量2-3次。
(三)健康生活方式:保持健康的生活習(xí)慣,多運(yùn)動(dòng),規(guī)律作息,加強(qiáng)體育鍛煉。同時(shí),限制脂肪和鹽的攝入量,每日食鹽量應(yīng)減至6g以下,多吃新鮮蔬菜和水果。
?。ㄋ模┬睦砥胶猓洪L(zhǎng)期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)等可增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此,應(yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài),避免受到負(fù)面情緒影響,必要時(shí)積極尋求支持和接受心理干預(yù)。